推进医疗体制改革，今年是医改三年实施方案的攻坚年。今年的政府工作报告十分鼓舞人心：在基层全面实施国家基本药物制度，抓好公立医院改革试点;鼓励各地在医院管理体制、医疗服务价格形成机制和监管机制等方面大胆探索……昨日，本报记者在京专访数位全国人大代表，聚焦医疗制度改革。
看病难
个中原因有多重
“我国现在缺乏分级分工的医疗体系，造成绝大多数本应在小医院就能看的病，全挤到了大医院，既造成基层医疗的萎缩，又造成医疗资源的极大浪费。”全国人大代表苗毅接受本报记者采访时表示，要解决这一问题就要建立起百姓对区级或社区医院的信心，要明确区域医疗、等级划分及医疗定位，将大医院的优势资源与基层医疗机构从体制、机制上有效联合，真正实现良性的大医院和基层医疗机构双向转诊。
“患者一旦生病首先想到的就是大医院而不是离家最近、费用最省的社区医疗机构。在大医院不堪重负的同时，一些乡镇医院甚至一些县级医院的病房却经常空置，患者稀少，甚至有些医院难以为继。”全国人大代表、苏北人民医院院长王静成认为，“这主要是因为患者不信任，才造成基层医疗人才缺乏，两者互相作用形成恶性循环。公立医院的一些服务，过分强调自身的特殊性，忽视了患者的人性化需求和实际困难，也是造成看病难的重要原因。比如专家门诊仅有半天、双休日看病不便、外地群众挂号时间难以满足等等。”
看病贵
这些因素是“推手”
“由于现行的医疗体制，医院的药品比药店贵，但有些药品不在医院买又难以享受医保，这是困扰百姓就医、看病贵的一个原因。我国各级医院的硬件建设都有了改善，问题大多出在软件上，比如说医生的从医水平和从医能力，大量该在社区就诊的患者和病人，都到了大医院，直接带来了看病费用的增加，加重了看病贵这一现象，其背后折射出的是医疗资源的分配不合理。”全国人大代表、国家药典委员会委员、江苏康缘药业股份有限公司董事长肖伟表示。
方宜新代表则认为，私立医院的发展尚未形成气候，难以与公立医院构成良性的竞争，这也是很重要的一个原因。医疗改革的框架中，公立医院和私立医院之间，究竟各占多大的比例才合理，“十二五”期间应该提出合适的目标才行。
“各类医学检查，特别是患者在转诊之后重复的医学检查，也带来看病贵。”王静成代表认为，虽然现在很多医院都在建设数字医院，但相互不共享，成了一个个“信息孤岛”，客观上也不利于群众异地就诊时检查结果的共享。
开药方
多举措化解症结
“缓解‘看病难’的问题，在政府不断加大对基层医疗机构的投资的同时，基层医院还要不断提高医疗水平。要吸引优秀大学生到基层一线工作，要建立一个有效的人才流下去的机制。医疗改革的关键是人才的流动和解放，医生多点执业是人才流动的一个重要方面，因为资本和市场是跟着人才走的。”方宜新代表认为，这将为化解“看病难看病贵”迈出重要的一步。在国外，私营医疗机构占据了高端和最低端的市场，公立医院主要是面向中档人群，我们可以借鉴。
“公立医院一定要管好自己的人，这是解决‘看病难看病贵’的重要一环。”王静成代表以苏北医院3年来的实践为例介绍说，为方便外地群众，他们把上午的挂号时间提前到6：30，中午实行延时门诊，对平时工作忙的患者，开通了双休日门诊，并从2008年开始实行专家门诊全日制，改变专家门诊上半天班的老做法。这些举措都极大地缓解了“看病难看病贵”的情况。
王静成代表建议，要建立一个财政投入的补偿机制，地方和中央要分成投入，各自要有一个规定的比例，比如按GDP或者财政收入的百分比投入。通过投入来强化公立医院的公益性质，并最终惠及百姓。
（责任编辑：薛辈辈）
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