北京医改方案公布 50种疾病尝试按病种付费

　　为防止过度医疗、规范看某种疾病的诊疗项目，北京市今年拟选择大约50种疾病开展按病种付费试点。

　　北京市医改大会于12日下午举行，经过一年多酝酿筹备的北京医改方案正式公布。与此同时，相关的政府部门将根据医改方案，领取各自的任务分工。

　　约50种疾病

　　试点按病种付费

　　记者从北京市卫生局获悉，该局2010年度深化医药卫生体制改革的任务明细单已确定。今年，市卫生局共承担38项医改任务。其中之一就包括，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。

　　目前，按病种收费的方式正在人民医院和北医三院进行试点。据介绍，按人头付费、按病种付费方式，就是“疾病诊断相关分组付费”。也就是说，在医疗诊断上，疾病名相关的归为一类。比如肺炎，有小儿肺炎、老年肺炎，还有细菌性肺炎、病毒性肺炎，它们都是肺炎，但有轻有重，把它们“打包”在一起，按治疗这类疾病通常需要的诊疗项目，测算出一个价格，并统一按这一标准收费，这就叫按病种收费。

　　比如，就像看肺炎，5000个人来医院治疗肺炎，可能平均起来花费为3000元，加权一个10%，也就是说一个病人，付费方拨款3300元，但凡是到医院看此病的患者，就交纳3300元中医保应负担的那部分，其余的都是医院和付费方的事情。

　　业内人士认为，这种付费方式的好处是患者结算方便，部分人能节省一些医药费，同时，规范看某一疾病的诊疗项目，遏制医院乱用贵药，给患者“加码”检查。因为那样做导致患者医疗费用超标的部分，医院将自掏腰包。不过，这种付费方式也可能造成医院不愿收重病人的弊端。

　　今年，北京市将探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。届时，市民到私人小诊所看病有望使用价格便宜的基本药物，并获得相应医保报销。

　　今年，北京将自主选择1至2个城区开展公立医院改革试点。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。

　　医保最高支付限额

　　提高到30万元

　　北京市医改大会还提出，北京职工基本医疗保险最高支付限额由17万元提高到30万元。

　　北京市医改办主任韩晓芳说，北京市城镇居民中“一老”和“劳动年龄内无业居民”的医保最高支付限额也由7万元提高到15万元。

　　《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》规定，北京提高职工、退休人员住院大额医疗互助报销比例，在职职工报销比例由70%提高到85%，退休人员报销比例由85%提高到90%。

　　此外，北京还提高在职职工和退休人员社区门诊医疗费报销比例，在职职工报销比例由70%提高到90%，70岁以下退休人员报销比例由85%提高到90%。

　　韩晓芳表示，北京市2010年将总体安排社保基金25亿元，采取多项措施使群众医疗费用负担重的问题得到缓解。