研究发现：10种基因突变是心率异常的罪魁祸首-久久健康网

基因突变和上身肥胖是心脏病的主要诱因，而长期为坏老板工作与经常遭遇交通拥堵的人，患心脏病的可能性也会增大

心血管病是45岁以上男性的第一死因，也是女性死亡的第二大威胁因素。肥胖，曾被视为可能罹患心脏病的指标，现在看来，这个指标得改一下了。

来自美德等40多个国家科学家的联合研究证明，10种基因突变是心率异常的罪魁祸首。而心率异常，可能导致严重的心脏病，甚至猝死。

基因扰乱的心率间隔

确切地说，研究者是发现了9种新的基因突变，因为第一种基因突变早已被证明有干扰心脏跳动节奏和规律的副作用。

美国心脏病协会、美国维克森林大学人类基因中心和马萨诸塞州总医院心脏病部的研究者发现，如果一种叫”Nos1ap“的基因发生突变，糖尿病人的心脏收缩在QT期间就会出现异常。

QT是心电图波形的一个名词。一般，正常人的心电图会有很多波形，医学上用英文大写字母P到U来代替这些波形。衡量心脏功能共有四个指标：QT间隔（从心室去极化到完全复极化的全部时间）、T波大小、T波复杂性和T波复杂性的变异（正常心室复极化的所有指标）。其中，QT就是指从Q波开始，到T波的末端。如果一个人的心电图在QT波间出现异常，他可能会患有心衰、冠状动脉供血不足或心肌炎；如果他的QT间隔太长，则可能会猝死。

美国约翰普金斯大学医学院的丹·阿金博士在临床研究中发现了Nos1ap会导致心率异常。他说基因突变是心脏病主要原因的发现对医药研究意义重大：”心脏病猝死的确是大问题，因为基本上患者能被救活的几率很小。“而且，最大的隐患是，大部分有严重心脏病的患者根本不知道自己已经很危险了，因为他们胆固醇不高，也不肥胖。在传统的医学认知中，如果一个人胆低密度脂蛋白（俗称坏胆固醇）高，且肥胖，那么他患心肌梗死、脑梗和冠心病的几率就会更大。

10种基因突变的发现，为过去医学中不能解释的心脏病猝死提供了新依据。每年，全球都有1700万人死于心血管病。而心脏病的家族性发作也使得科学家把注意力集中在基因对心脏病的影响上。2007年，英国心脏病基金会主席、莱斯特大学心脏病学教授奈尔什·萨马尼领导的研究者对比了2900名心脏病患者和4600名健康志愿者的基因，结果发现6种明显与心脏病有关的基因变异。其中，基因Nos1ap的变异最严重，46%的欧洲人体内都有Nos1ap变异，而Nos1ap变异可以使人罹患心脏病的几率提高25%。一旦有人从父母那里遗传到Nos1ap基因变异，他患心脏病的几率就会高达50%。最恐怖的是，这些基因变异并不是什么罕见的变异。在这六种基因变异中，欧洲人携带的几率是1/4到3/4。

尽管欧洲人有天生的遗传缺陷，不过比起印度人，欧洲人基本上还得感谢祖辈的遗传，因为在临床统计中，印度次大陆的人最容易为心脏病袭击。印度、巴基斯坦、斯里兰卡和孟加拉等东南亚人口超过15亿，其中有约6000万人心肌肌球蛋白结合蛋白C基因（MYBPC3）存在缺陷。MYBPC3基因突变会导致体内形成异常蛋白，年轻时，人体还可以自行分解这种蛋白；年龄一大，体内分解蛋白的能力下降，最终就会引发严重的高血压和心肌发炎。正是MYBPC3基因突变，使得印度心脏病患者占了全球心脏病患者总数的60%。

为了最终弄清楚到底有多少基因突变影响心脏病，来自40多个国家的科学家共跟踪研究了15842个心脏病患者，并最终确定有10种基因变异会导致QT间隔延长，而心电图QT延长的患者，最有可能心脏病猝死。

腰腹和颈围都有预兆

基因变异需要仪器检测，而有些心脏病征兆则可以目测，比如腰围和颈围。

早在1974年，法国医生让·维格就提出雄性肥胖（苹果型，腹部肥胖）与雌性肥胖（梨型，臀部肥胖）相比，与心血管和糖尿病等代谢性疾病的关系更大。2005年，一项在52个国家展开的研究更加证明，腹部肥胖的人更容易罹患心脏病。这一年，内脏肥胖成为热名词。内脏肥胖有两个关键衡量标准，那就是腰围和腹围。一般，男性腰围超过90厘米（2尺7）、腹围超过85厘米，女性腰围超过80厘米（2尺4）、腹围超过90厘米，罹患心脏病等代谢疾病的几率就会增大70%。即使是饮食清淡的日本，内脏肥胖者也占人口总数的1/3，喜欢高油高盐的中国都市人，可想而知。{page}

除了腰腹肥胖外，还有一个身体部位肥胖也可视为罹患心脏病的指标，那就是人们经常忽略的颈部。2009年，美国MRC临床科学中心和弗雷明汉心脏研究学会的专家调查了3300名平均年龄为51岁的志愿者，他们的主要任务是测量这些志愿者的颈围。正常男性颈围是40.5厘米，女性为34.2厘米。测量结果发现，颈围每增加3厘米，高密度脂蛋白和血糖就会随之改变。其中，颈围对女性的影响略大于男性。

这两项研究至少可以验证这些年来临床的两个现象：一，不管是腰腹还是颈部，上半身肥胖的确可以视为心脏病的隐患和征兆。二，上半身肥胖对女性的影响大于男性。在过去20年的医学实践中，男性心血管疾病的猝死率在下降，而女性（特别是绝经后）的心脏病猝死率却在上升。在欧洲，每六分钟就有一位女性死于心脏病。女性因心血管病的死亡率为55%，而男性则为43%。

坏老板和交通拥堵能要命

女性更容易因为心脏病死亡，除了因为女性心脏病发作年龄平均比男性晚10到15年，所以治疗更困难外，还和女性情绪控制与对疾病的认知不够有关。

从1992开始，瑞典、英国和芬兰的医学专家就在研究工作环境对心脏病的影响。他们的研究样本是3211名在瑞典首都斯德哥尔摩工作的男性。在长达10年的跟踪记录后，结果证明其中有74人患上致命性心脏病。而这些患者有一个共同特点：都有一个处事不公、对下属要求苛刻的老板。连续在坏老板的手下工作四年，患心脏病的几率就会增大64%。由此可见，情绪对心脏的影响还是相当大的。在3月最新的情绪报告中，中国抑郁症患者多为30到39岁的女性。而3月的《美国心脏病学院杂志》就讨论了抑郁和心脏病的关系。通过对6.3万女护士的12年随访，研究者发现女性抑郁症患者发生心源性猝死的几率是普通女性的两倍。

德国对交通堵塞的最新研究也证明了抑郁和焦虑会损伤心脏。黑尔姆霍尔茨研究中心从1999年到2003年都在调查心脏病发作的幸存者，结果发现其中8%是在交通堵塞时心脏病突发的。除了废气排放和空气污染外，心理压力也是诱发心脏病的原因。女性受交通堵塞的影响远远大于男性。交通堵塞一小时后，女性心脏病突发的可能性就会上升5倍。

看来，如果没有条件每年做一次体检，或没有办法检测自己是否携带那10种”心脏病基因“，暂时能做的，也就只能是控制上半身的脂肪和调节情绪了。